白蔹的临床与药理研究

【药材名称】：

白蔹

【别名】：

山地瓜、野红薯、山葡萄秧、白根、五爪藤

【性味归经】：

味苦、辛、微寒。归心、脾经。

【主要成分】：

块根含粘质和淀粉，酒石酸（tartaricacid），β-谷甾醇（β-sitosterol），延胡索酸（fumaric acid），胡萝卜甙（daucosterol）。叶含没食子酸（gallic acid），1，2，6-三-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖甙（1，2，6-tri-O-galloyl-β-D-glucopyranoside），1，2，3，6-四-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖甙（1，2，3，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucopyranoside），1，2，4，6-四-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖甙（1，2，4，6-tetra-O-galloyl-β-D-glucopyranoside），1，2，3，4，6-五-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖甙（1，2，3，4，6-penta-O-galloyl-β-D-glucopyranoside），二没食子酸（digallic acid），1，4，6-三-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖甙（1，4，6-tri-O-galloyl-β-D-glucopyra-noside），2，4，6-三-O-没食子酰基-D-吡喃葡萄糖甙（2，4，6-tri-O-galloyl-D-glucopyranoside），2，3，4，6-四-O-没食子酰基-D-吡喃葡萄糖甙（2，3，4，6-tetra-O-galloyl-D-glucopyranoside），6-O-二没食子酰基-1，2，3-三-O-没食子酰基-β-D-吡喃葡萄糖甙（6-O-digal-loyl-1，2，3-tri-O-galloyl-β-D-glucopyranoside），槲皮素-3-O-a-L-鼠李糖甙（quercetin-3-O-a-L-rhamnoside），槲皮素-3-O-（2-O-没食子酰基）-a-L-鼠李糖甙[quercetin-3-O-（2-O-galloyl）-a-L-rhamnoside]。

【用法用量】：

内服：煎汤，3-10g。外用：适量，研末撒或调涂。

【功能主治】：

清热解毒，消痈散结。用于痈疽发背，疔疮，瘰疠，水火烫伤。

【药理作用】：

1．水浸剂（1∶3）在试管内对同心性毛癣菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌、腹股沟和红色表皮癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。水浸剂用试管稀释法，1：15的浓度对共心性毛癣菌、奥杜盎小孢子菌、腹股沟表皮癣菌等有抑制作用。根醇提物醋酸乙酸酯可溶部分，对四氯化碳致小鼠肝损伤具有保护作用，300mg/kg显着抑制谷丙转氨酶（SGPT）、谷草转氨酶（SGOT）活性的升高。
2．白蔹煎剂本身无镇痛作用，但可显着增强黑附片和炙川乌的镇痛作用，拮抗黑附片、炙川乌和炙草乌时对离体蛙心的收缩作用。
3．抗癌作用：体外试验对人子宫颈癌细胞培养系JTC-26有抑制作用，抑制率在90%以上。

【使用注意】：

脾胃虚寒及无实火者，痈疽已溃者均不宜服。阴疽色淡不起，胃气弱者，也不宜服用。不宜与乌头类药材同用。

【毒性】：

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【临床应用】：

1．白蔹汤（《圣济总录》）治吐血，咯血不止：白蔹90g，阿胶60g（炙令燥）。上2味，粗捣筛，每服4g，酒水共1盏，入生地黄汁2合，同煎至七分，去渣，食后温服。如无地黄汁，入生地黄0.3g同煎亦得。中白蔹清热解毒，止痛，生肌，为君药。
2．白蔹散（《太平圣惠方》）治瘰疬生于颈腋，结肿寒热：白蔹、甘草、玄参、木香、赤芍药、川大黄各15g。上药捣细罗为散，以醋调为膏，贴于患处，干即易之。方中白蔹清热解毒，散结，止痛，生肌，为君药。
3．白蔹散（《圣济总录》）治疗耳出脓血：白蔹、黄连（去须）、龙骨、赤石脂、乌贼鱼骨（去甲）各30g。上5味，捣罗为散。先以绵试脓干，用药2g，绵裹塞耳中。方中白蔹清热解毒，散结，为君药。

①治疗外科炎症
将白蔹块根去皮研末，取3两（用量根据炎症面积加减）以沸水搅拌成团后，加75～95％酒精调成稠糊状，外敷患处，每日1次，以愈为度。对于疖、痈、蜂窝织炎、淋巴结炎、各种炎性肿块等急性感染的初期，有显著疗效。共观察3l例，除个别病情危急、全身反应严重加用抗菌素外，一般不用其他药物。用药后疼痛减轻，炎症很快吸收或局限。一般经治2～3天可愈。
②治疗扭挫伤
取见肿消2个，食盐适量，捣烂如泥外敷。共治80例，66例有效。有的经治4天就肿消痛减而愈。
③治疗手足皲裂：　
白蔹、白芨各30g，大黄50g（焙黄）研粉，冰片3g，研极细粉，和匀过筛，加蜂蜜调成稠糊状．将患处洗净拭干后涂敷药膏，每日3～5次，以愈为度．治疗55例，痊愈44例，好转8例，无效3例．轻者3～5天见效，重者7～10天痊愈．〖黑龙江中医药　1985；⑹：48〗
④治疗细菌性痢疾：　
白蔹块根晒干或焙干，研成细末，装入胶囊，每粒0.3g，每次6粒，日服3次．急性菌痢3天为1疗程，慢性菌痢5天为1疗程．治疗140例，急性者116例，痊愈106例，好转6例，无效4例；慢性者24例，痊愈 17例，好转5例，无效2例．〖中西医结合杂志　1986；6⑻：500〗
⑤治疗化脓性皮肤病：　
白蔹块根90g（用量根据炎症面积加减），去皮研细末，以沸水搅拌成团后，加75%～95%酒精调成稠糊状，外敷患处，每日1 次，至愈．治疗疖、痈、蜂窝织炎、淋巴结炎、各种炎性肿块等急性感染31例，用药后疼痛减轻，炎症很快吸收或局限．一般经治2～3天可愈．在炎症初期，脓肿未形成前敷药，效果更佳．个别病情危急、全身反应严重者加用抗生素．〖江苏新医学院.中药大辞典.第 1 版，上海人民出版社　1977: 692〗

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