大黄的临床研究与应用

【药材名称】：

大黄

【别名】：

香大黄、马蹄黄、将军、生军

【性味归经】：

苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【主要成分】：

　　大黄中具有致泻作用的主要成分是蒽醌甙及双蒽酮甙，其泻下作用较其相应甙元作用为强．蒽醌甙有： 大黄酚-1-葡萄糖甙（Chrysophanol-1-monoglucoside）或大黄酚甙（Chrysophaein）、大黄素-6-葡萄糖甙（Emodin- -6-monoglucoside）、芦荟大黄素-8-葡萄糖甙（Aloe-emodin-8-monoglucoside）、大黄素甲醚葡萄糖甙（Physcion monoglucoside）、大黄酸-8-葡萄糖甙（Rhein-8-monoglucoside）；掌叶大黄中还含有大黄素双葡萄糖甙（Emodin diglucosi- de）、芦荟大黄素双葡萄糖甙（Aloe-emodin diglucosi- de）、大黄酚双葡萄糖甙（Chrysophanol diglucoside）．　双蒽酮甙有番泻甙A、B、C、D、E、F（Sennoside A、B、C、D、E、F）．大黄的致泻效力与其中的结合性大黄酸含量成正比， 游离的蒽醌类成分无致泻作用．番泻甙的泻下作用较蒽醌甙为强，但含量则远较后者为少．
　　游离型蒽醌类主要有： 大黄酚（Chrysophanol）、大黄素（Emodin）、大黄素甲醚（Physcion）、芦荟大黄素（Aloe-emodin）、大黄酸（Rhein）．
　　大黄又含有大黄鞣酸（Rheum tannic acids）及其相关物质, 如没食子酸（Gallic acid）、儿茶精（Cate- chin）、大黄四聚素（Tetrarin）．此类物质有止泻作用．

【用法用量】：

内服：煎汤（用于泻下，不宜久煎），1～4钱；或入丸、散。外用：研末，水或醋调敷。

【功能主治】：

泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

【药理作用】：

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【使用注意】：

凡表证未罢，血虚气弱，脾胃虚寒，无实热、积滞、瘀结，以及胎前、产后，均应慎服。孕妇慎用。

【毒性】：

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【临床应用】：

①用于血小板减少症及止血
用酒洗大黄10克，甘油5毫升，苯甲醇2毫升，制成注射液100毫升。每次2毫升，肌肉注射。对血小板减少症每日1次，手术后止血用每日2次。亦有用生大黄9钱，石灰1两，文火炒拌，直至石灰呈灰粉红色时取出，加入明矾（每100克石灰加入明矾0.6克）共研细粉。将此粉16克加水至100毫升，振荡后沉淀过滤。用时取棉球浸药水压迫出血处。经应用于500余人次外伤出血，证明止血效果良好，未见不良反应及副作用。此外，对晚期血吸虫病食道静脉破裂出血患者，用大黄炭1.6克，白芍炭1.6克，加葡萄糖粉（或细白糖）30克共研细末，小量分次干吞（于1天内吞完）。治疗10例，均达到止血效果。一般平均在7～8天能起床活动.服用该药后可见恶心消失、胃部舒适、大便逐渐恢复正常，并无迅速腹水蓄积后遗症出现。
②治疗口腔炎、口唇溃疡及毛囊炎等
用生大黄3～8钱，煎取150～500毫升（每剂最多使用2天），供漱口、湿热敷及洗涤用，每天4～6次。治疗前先清洗局部，除净分泌物。本法对于一般金黄色葡萄球菌感染的口腔炎、口唇溃疡、皮肤毛囊炎及头部疖肿等炎性疾患均有效，局部培养金黄色葡萄球菌的转阴日数亦比较迅速。
③治疗烫伤
先取陈石灰10斤除净杂质，过筛，投入锅内用文火炒松，再投人大黄片5斤，共同拌炒，俟石灰炒至带桃红色、大黄炒至灰黑色时，即出锅筛去石灰；将大黄摊开冷却后研成细粉备用。用时先以生理盐水清洗创面，而后撒布大黄粉。如有水泡应刺破；拨开表皮，排净泡液后再撒药粉。如仅见局部红肿，则可用麻油或桐油将大黄粉调成糊状涂患处。换药时如发现伤处溃烂，应拭去脓液、脓痴后再撒药粉。在夏季可行暴露疗法。共治疗415例，均获显著效果，且疗程短，无副作用，愈后无疤痕。
④治疗臁疮（下肢溃疡）
用生大黄5～7钱，研成极细粉末；另取甘草捶碎，去净纤维，取细粉约为大黄的1／5量，共研极细。先用温开水洗净疮面，揩干后均匀撤布药粉，再用千层（又名千张或百页，为纯黄豆制成品，以薄而韧者为良）覆盖包好。如有渗液外流，可听其自然，第2天再洗。每日换药1次。轻者换药3～6次，重者8～9次，即可新生肉芽。此时不可再洗，药粉可少用或不用，但千层必需每日一换。当结痂牢固时会发生痒感，不可揭去痂盖，隔5～7日或7日以上，痴盖自然脱落。治疗12例均愈，其中1例病程达13年，经用药粉6日，贴千层20余日，便结痴而愈。
⑤治疗小儿蛔虫性肠梗阻
用大黄粉蜜合剂（生大黄粉5钱，炒至微黄的米粉3钱，蜂蜜2两，加适量温开水调匀），每小时服1次，每次约1汤匙，全剂分12次服完；至排出蛔虫为止。经治6例均排出蛔虫，症状解除而愈。排虫最多者达60余条。排虫后均无持续腹泻现象。
⑥治疗肠胀气
用大黄1两研成细末，加适量醋调成糊状，敷于两侧涌泉穴上，每次二小时，必要时可敷2～3次。临床观察6例，一般敷药后一小时即出现肠腔蠕动感和肛门排气现象，自觉腹胀减轻，有肠鸣音。

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