车前草的药理作用与临床研究

【药材名称】：

车前草

【别名】：

车前、当道、陵舄、牛舌草、地胆头、白贯草、猪耳草、饭匙草、七星草、五根草、钱串草、牛甜菜

【性味归经】：

甘，寒。归肝、肾、肺、小肠经。

【主要成分】：

1．车前 全草含熊果酸（ursolic acid），正三十一烷（n-hentriacontane），β-谷甾醇（β-sitoserol），豆甾醇（stig-masterol），β-谷醇棕榈酸酯（β-sitosteryl palmitate），豆甾醇棕榈酸酯（stigmasteryl palmitate）[1]，桃叶珊瑚甙（aucubin）[2]，车前草苷（plantainoside）A、B、C、D、E、F，去鼠李糖异洋丁香酚甙B（cal-ceorioside B）即3，4-二羟基苯乙醇-6-O-咖啡酰基-β-D-葡萄糖甙（3,4-dihydroxyphenethyl alcohol-6-O-caffeoyl-β-D-glucoside），去鼠李糖洋丁香酚甙（acteoside），异洋丁香酚甙（isoacteoside），洋丁香酚甙（acteoside），天人草甙（leucosceptoside）A，异角胡麻甙（isomartynoside），角胡麻甙（martynoside）[3]。
地上部分含车前黄酮甙（plantaginin），去鼠李糖异洋丁香酚，洋丁香酚甙，大车前甙（plantaginin），去鼠李糖异洋丁香酚，洋丁香酚甙，大车前甙（plantamajoside），7-羟基大车前甙（hellicoside）[4]。
叶含桃叶珊瑚甙[2]，车前黄酮甙[5]，高车前甙（homoplanta-ginin）[6]。
根中含桃叶珊瑚甙[2]，车前黄酮甙[5]，高车前甙（homoplanta-ginin）[6]。
根中含月水苏糖（stachyose），蔗糖（sucrose），棉子糖（raffi-nose）等糖类[7]。
2．大车前 全草含齐墩果酸（oleanolic acid），β-谷甾醇，菜油甾醇（campesterol）豆甾醇，木犀草素（luteolin），6-羟基木犀草素（6-hydroxyluteolin），洋丁香酚甙，木犀草素7-O-葡萄糖甙（lu-teolin7-O-glucoside），6-羟基木犀草素-7-O-葡萄糖甙（6-hydroxy-luteolin7-O-glucoside）[8]，单萜环烯醚萜甙类成分桃叶珊瑚甙，车前醚甙（plantarenaloside），龙船花甙（ixoroside），车叶草甙（as-peruloside），山萝花甙（melampyroside）[9]，大车前草甙（majoro-side）[10]。
叶含延胡索酸（fumaric acid），苯甲酸（benzoic acid），桂皮酸（cinnamic acid），丁香酸（syringic acid），香草酸（vannillic acid），对-香豆酸（p-coumaric acid），龙胆酸（gentisic acid），水杨酸（salicylic acid），酷醇（tyrosol），3，4-二羟基桂皮酸甲酯（3，4-dihydroxy cin-namic acid methyl ester），3，4-二羟基桂皮酸乙酯（3,4-dihydroxy cinnamic acid ethyl ester），黑麦草内酯（loliolide,digiprola-ctone）[11]，黄芩甙元（baicalein），高山黄芩素（scutellarein），木犀草素，黄芩甙（baicalin），绿原酸（chlorogenic acid），新绿原酸（neochlorogenic acid）[12]，桃叶珊瑚甙[13]，大车前甙[14]及多糖____车前果皮（plantaglucide）[15。

【用法用量】：

9～30g；鲜品30～60g，煎服或捣汁服。外用鲜品适量，捣敷患处。

【功能主治】：

清热利尿，祛痰，凉血，解毒。用于水肿尿少，热淋涩痛，暑湿泻痢，痰热咳嗽，吐血衄血，痈肿疮毒。

【药理作用】：

1．对泌尿系统的影响：车前草有一定利尿作用,可使犬、家兔及人的水分排出增多,并增加尿素、尿酸及氯化钠的排出。车前草乙醇提取物可抑制马肾脏Na+-K+-ATP酶的活性,并呈剂量依赖性,50%抑制Na+-K+-ATP酶活性的量（IC50）为16.0μg/ml。车前草水提醇沉液以0.5g生药/kg给犬静注,显着引起尿量增多,并使输尿管蠕动频率增强,输尿管上段腔内压力升高。压力变化表现为蠕动性、短时（15-70秒）紧张性和长时（70秒以上）紧张性压力升高。这几方面作用协同,利于输尿管结石的下移,可能为车前草利尿排石的机制之一。
2．镇咳、平喘、祛痰作用：车前草煎剂以高低两种剂量给猫灌胃,均可使猫的致咳电刺激阈显着上升,且随剂量增加,作图加强。小鼠灌服30g/kg车前草煎剂,可显着抑制氨水所致咳嗽。车前草煎剂2.0×10（-2）g/L可使家兔支气管肺标本的肺流出量显着增加。车前草煎剂可显着对抗组胺、乙酰胆碱所致豚鼠离体气管的收缩,使气管平滑肌松弛,具有平喘作用。给家兔灌服车前草煎剂,可使家兔气管分泌量显着增加,有一定祛痰作用。车前草煎剂给猫灌胃,可使麻醉猫气管内分泌物增加,有明显祛痰作用,但作用不及桔梗。在给药后3-6小时作用达高峰,可维持6-7小时。车前黄酮甙除能促进气管及支气管粘液的分泌外,还能抑制呼吸中枢,使呼吸加深变慢,并有一定镇咳作用。
3．抗病原微生物作用：车前草水浸剂在试管内对同心性毛癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、星状奴卡菌等有不同程度的抑制作用。平板打洞法证明金黄色葡萄球菌对车前草高度敏感,宋氏痢疾杆菌中度敏感,大肠杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌轻度敏感。车前草醇提取物15mg/ml有杀灭钩端螺旋体的作用。
4．对胃、肠道作用：给巴甫洛夫小胃及胃疾的狗灌服车前草木提物或浸剂0.5g/kg,对胃液分泌有双向调节作用；对毛果芸香碱所致胃液分泌过多和肾上腺素所致胃液分泌过少,均有对抗作用。车前草对工作状态的胃有抑制作用,对安静状态的胃却无作用。车前草还可暂时性增加肠液分泌,对肠运动则无明显影响。大车前叶水提取得到的车前果胶能降低大鼠胃溃疡指数95%,促进犬胃液分泌,降低家兔离体肠管收缩幅度,并对抗氯化钡和组胺的收缩作用。车前草果胶对小鼠制动型胃溃疡、阿司匹林所致胃溃疡、保泰松所致胃溃疡模型均有良好防治作用。大车前叶果胶粉还可延长大鼠胃排空时间。
5．抗炎作用：大鼠口服车前果胶0.5g/kg或1g/kg,对由甲醛或右旋糖酐引起的炎性水肿,有明显抑制作用。
6．其他作用：车前草提取物对艾氏腹水癌及小鼠肉瘤S180有较弱的抑制作用。车前黄酮甙（plantaginin）小剂量能使家兔心跳变慢,振幅加大,血压升高,大剂量可引起心脏麻痹,血压降低。它还使呼吸变深变大而慢,促进支气管及消化道的分泌,促进肠管、子宫的运动。全草含的桃叶珊瑚甙对小鼠有泻下作用,服药6小时后开始腹泻,其半数有效量为0.39g/kg。桃叶珊瑚甙还可以保护肝脏,对抗四氯化碳和α-毒蝇覃素的毒力,它还是毒鹅羔（Amanita phalloides）此种毒蘑菇的解毒剂。从车前中得到的苯乙醇葡萄糖甙类化合物（phenylethanoid glycosides）具有抗氧化作用,在大鼠肝脏微粒体以 ADP和NADPH诱导的脂质过氧化反应中,车前草甙D的IC50为0.36μmol/L。

【使用注意】：

若虚滑精气不固者禁用。

【毒性】：

车前草煎剂小鼠静脉给药的半数致死量为7.9g/kg。车前果胶水溶液小鼠腹腔注射的半数致死量为1.7g/kg；大鼠每日口服2g/kg及3g/kg,连续28天,狗每日口服3g/kg及5g/kg,连续3星期,均未见明显异常。

【临床应用】：

　　1．治疗慢性气管炎　　
　　将车前制成浸膏片（每片0.5克），日服3次，每次2片（每日量相当于生药1两）。初步观察175例，年龄均在50岁以上，经服药1～2周，临床痊愈11例，显效33例，好转92例，总有效率为77.7%。其中服药2周的较服药1周的疗效为佳；体质好的较体质差的疗效显着。服药期间除个别有上腹不适外，未见不良反应。
　　此外，有人曾试用车前组织浸出液每次2毫升皮下注射，治疗慢性支气管炎类疾患20例，一般注射10日后咳嗽、咯痰即见减轻，一疗程（30日）后即可痊愈。有人试用60%的车前煎剂（日服3次，每次20～40毫升），治疗咳嗽患者67例（以慢性支气管炎类疾患为多，大多咳嗽在1周以上或经服西药无效者），结果好转40例，显著好转5例，痊愈11例，无效11例，总有效率在80%左右。　

　　2．治疗急、慢性细菌性痢疾　
　　用车前草鲜叶制成100%煎剂，每服60～120毫升（可多至200毫升），每日3～4次，连服7～10天（慢性菌痢可延长至1个月）。共观察88例，治愈63例，好转11例，无效14例，总有效率为84%。
　　其中急性43例，经1～2疗程（最短者为7天，最长者45天），治愈35例，好转7例，无效1例。平均1.3天退热，腹痛、里急后重平均于5.2天和2天消失，大便次数、脓血或粘液便平均在4.7天和5.1天恢复正常。15例大便培养阳性者平均7.3天转阴。乙状镜所见病变，33例中有26例在治疗后11～30天恢复正常（最短7天，最长49天），6例好转，1例无改善。
　　慢性菌痢45例，经1～2疗程（最短6天，最长30天），治愈28例，好转4例，无效13例。5例发热者平均1.8天退热，24例腹痛有16例平均7.3天消失，3例里急后重于2～4天消失，26例大便次敷增多者有20例平均6.3天恢复正常，44例呈脓血或粘液便者有31例平均8.3天恢复正常。大便培养阳性的14例中有12例平均于6.3天转阴。乙状镜有病变可见者38例，其中25例在1月内恢复正常，9例好转，4例无效。认为车前草治疗菌痢，不仅能利尿止泻，且有一定的抗菌效能和消炎、止血等作用。用法以大剂量每4小时1次************。对慢性病例疗程可至1月以上。　

　　3．治疗小儿单纯性消化不良　
　　将车前子炒焦研碎口服。4～12个月每次0.5克，1～2岁1克左右，每日3～4次。观察63例，服药后53例腹泻停止，大便恢复正常，平均2.1天治愈；6例大便减少，平均2.5天好转；4例无效。车前子可能由于其利尿作用及促进消化液分泌增加而有助于本病的治愈。　

　　4．治疗高血压病
　　每日用车前子3钱（经1个月疗效不显者加至6钱），水煎2次，当茶饮。50例患者经3～4个月治疗，收缩压降低到150毫米汞柱以内的23例（46%），舒张压降低到90毫米汞柱以内的25例（50%）。治疗中除个别病例有胃部不适外，无其它不良反应。　

　　5、用于转正胎位　
　　孕妇在产前检查发现胎位异常者，待其妊娠28～32周时，试服车前子可望胎位转正。据68例观察，转正率达80～90%。用法：车前子3钱，烘干研末和水1次送服。1周后复查，如未成功隔1周可再服1次。最多服3次，如无效即为失败。　

　　6．治疗颞下颌扰乱症
　　用5%车前子液0.5毫升，加入2%昔鲁卡因0.1毫升，作关节内注射。注射时用皮内注射针头，嘱病人将口半张开（此时髁状突后缘呈一凹陷），针尖自耳屏前约0.5厘米处向前内方向刺入，深约1厘米，即进入关节腔内，缓缓注入药液。注射后病人即可闭口。每周注射1次，连续3～4次，停药观察；1月后如疗效不显，可继续注射一个疗程再行观察。在治疗期间及疗程完毕后数周内，应尽量注意勿过大张口，如遇呵欠等生理性张口动作，可用手按住下颌作适当限制，否则会影响疗效。150例患者根据2个月治疗复查，及其后6～24个月随访结果，症状完全消失者60例（40%），部分消失或减轻者77例（51.33%），无效者10例（6.66%），复发者3例（2%）。总有效率为91.33%。另有8例习惯性颞下颌关节脱位，经车前子液注射后，6例未再发，1例改善，1例无效。车前子液治疗本病的作用在于注射后引起关节滑膜和关节囊的轻度炎症现象，当炎症消退后，继之有纤维组织增生，因之可使松弛了的关节囊恢复共紧张度，而使关节功能获得改善。所以在治疗期间须严格要求病人限制张口，使新的纤维组织能在收缩状态下的关节囊内壁生长，否则即难收到预期效果。对重症病人的疗效不佳。

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